2010-02-28

NU-sjukvården och trauma - anpassning av verkligheten till politiska beslut utan underlag?


(Foto Jan Gustafsson

Uddevallabloggen granskar NU-sjukvården. Följ serien genom att klicka på länken NU-sjukvården under detta inlägg)

Uddevallabloggen kan inte låta bli att kommentera veckans orsaker till försening av traumaflytten . Detta i något som av NU-ledningen beskrivs som en av landets bästa, mest planerade och förankrade omorganisationer - Vård 2010.

Historiskt sett har Uddevalla haft en av landets bästa traumaenheter. Orsaken är lika hemsk som naturlig - det är helt enkelt många olyckor, inte minst beroende på att Uddevalla sjukhus centrala placering i upptagningsområdet och den stora andelen turister i Bohuslän.

Då finns ett behov av ett bra och snabbt omhändertagande och då växer kunskapen i alla personalkategorier om trauma arbete. Arbetsplatsen blir då dessutom attraktiv för utomstående och det har i Uddevalla varit en förklaring till att ex. ortopedläkare velat jobba på Uddevalla sjukhus. Nu, efter Vård 2010 och ortopedhanteringen, kan man inte ens fylla vakanserna på ortopeden med hyrläkare. I en färsk arbetsmiljöenkät sade 70% av personalen att de ej har tilltro till NU-sjukvården som arbetsgivare.

NÄL har inte denna goda traumahistorik och det visar sig nu när man begär extra pengar för att bygga om dörrar och transportsystem över gräsmattor för att kunna springa med patienterna till röntgen. På Uddevalla sjukhus låter man hissen arbeta. Då kan personalen koncentrera sig på patienten.

NU-sjukvården har nyligen byggt om alla dörrar för traumavård på NÄL-akuten - men man misssade att anpassa höjden för traumatransporterna. Därför får man bygga om igen. Ändå visste man tidigt att NÄL-akuten var för trång och inte anpassad för akut vård för hela Fyrbodal.

Man trodde då, 2008, att det skulle dröja till januari 2009 innan allt normaliserades. Idag vet vi bättre - det är fortfarande kaos på NÄL och nu börjar man fundera på varför!

Som lök på laxen säger projektansvarig Dr Körner att det är juristen Sten Axelsson, som skall ha ett underlag för beslut. Han har besökt NÄL-akuten en gång under det pågående kaoset och refererat detta besök till regionstyrelsen. Folkpartisten Jonas Andersson ( han med julbloggningen med budskapet "allt väl på NÄL") har aldrig besök NÄL-akuten och säger att han "lyssnar på dem som han behöver lyssna på". Tillsammans skall de med NU-styrelsen fatta de övergripande besluten om hur människor i Uddevalla och Bohuslän skall få vård i framtiden.

Utgångspunkten är det politiska beslutet att traumaenheten skall flyttas. Inte att det skall bli bra vård för patienten. Man tar INTE intryck av alla rapporter i media, internt, Lex Maria-anmälningar, avvikelser, personal som anmäler sig själva, Socialstyrelsen, Arbetsmiljöverket eller patienter. Man kan inte säga att Vård 2010 är ännu ett av flera misslyckade försök att anpassa verkligheten efter politiken. Chefsgänget i NU-ledningen tyckte så initialt, men inte nu!

De har känt av Västra Götalandsregionens extrema behov av att någon gång kunna visa på en lyckad omorganisation av vården. Men hur länge skall man fortsätta? Till dess att Socialstyrelsen ingriper som i Göteborg? Under tiden framstår Bohuslän och dess invånare alltmer som ett bondoffer i Västra Götalandsregionens vårdspel. (Se insändare av Abrahamsson (M), Bohusläningen igår den 27 februari)

Chefsläkarna tycker idag, och nära till pension, att Vård 2010 är Sveriges bästa omorganisation. Lämnar de hellre en dålig vård än erkänner att "Nej, detta blev fel"?

Vi får alla betala nästan en miljard kronor för sämre vård - hur är det möjligt? Istället använder man alla medel för att bekämpa kritiker - allt från censur, medlemsblanketter i papperskorgen till hot om offentlig_avrättning . Vad får människor att göra så? Med vilken rätt ?

NU-sjukvården har dragit ner antalet vårdplatser med 20% och nu funderar chefläkare Almqvist på en lösning för patienterna som skall passa de politiska besluten. Men Vård 2010 är ju Sveriges "mest förankrade och genomtänkta omorganisation" - skall man nu börja fundera på vårdplatser och dörrar för traumapatienter? Skulle inte det varit gjort innan beslut och innan miljonrullningen?

Är det detta som innebär att "verka i en politiskt styrd organisation"? Så står det ofta i annonser för tjänster i offentlig tjänst. Vad innebär det - egentligen? Skall politiska hänsyn stå över lagen om rättvis vård för alla? Skall tjänstemän, som chefläkare, göra avkall på läkaretiken och inte i alla lägen verka för varje patients bästa oavsett om han/hon bor i Bohuslän eller är turist i samma landskap?

Hur många av de chefer som idag jobbar med Vård 2010 har visat en stor självständighet och kunskap i hur man organiserar sjukvård? Eller är det så att de plockas ut i en befintlig organisation beroende på de visat större lojalitet med organisationen än med patienten?

Så är vi där igen. Var finns etiken i NU-sjukvården? Finns etiken i sättet att bemöta kritiker och kritisk personal? Finns etiken i besluten kring Vård 2010 där man satsa de skattepengar på annonser för att försöka "övertala" människor ?

Eller finns den bara hos personalen som sliter hund samtidigt som de med risk för sin försörjning, men i samvetskval och lojalitet med patienterna, vågar vittna om att Vård 2010 är ett mycket dyrt fiasko för skattebetalarna.

Kanske den bästa beskrivningen av detta problem kommer från en av polemikens mästare då han talar om ett cementerat politiskt systems oförmåga att se till medborgarens bästa. Och frågan kvarstår - är det rimligt att patienter och personalen i vården skall lida för att verkligheten inte går att anpassa till de politiska besluten?

Och är det rimligt att låta etik och ekonomi stå tillbaka bara för att verkligheten inte gick att anpassa till den politiska prestigen?

Får man ta till vilka medel som helst? Var går gränsen? //

2010-02-27

Östra Uddevalla från ovan


Fotograf Lennart Karlsson, Bromma. Bilden får laddas ned på den egna datorn och kan/får användas för privat bruk. Dock får bilderna inte användas för att göra papperskopior i mängd och/eller för kommersiellt syfte. //

OS-Guld till curlingen


(Curling på Kasebuktens is 1887.

Från vänster: Alban E Thorburn, Henrik Åberg, Richard Hedlund, William Andrew Macfie (80-åring som spelar), E Hedlund, E Macfie och löjtnant Cronstedt längst till höger)

I natt tog det svenska curlinglandslaget med Anette Norberg i spetsen återigen ett OS-Guld. Under sändningarna från OS har man då och då hört sägas att Kanada är curlingens hemland. Vad man menar är väl att curlingsporten är otroligt stor i Kanada, den näst största efter hockey.

Men som vi Uddevallabor vet så kommer sporten ursprungligen från Skottland. Och den importerades till Sverige genom släkten Thorburn-Macfie på 1800-talet. Här var den en lokal och ganska okänd sport i ca 50 år innan man reste till Stockholm och uppvisningsspelade för kung Gustaf VNybrovikens is.

1916 bildades så Svenska Curlingförbundet. När förbundet fyllde 75 år 1991 hade man bjudit in den då 90-åriga Dagmar Thorburn för att berätta om curlingens tillkomst i Sverige. Hon hade fått åtta minuter till sitt förfogande och vad jag har hört så var det en hel del bland de 150 mötesdeltagarna som undrade vad en så gammal dam hade att förtälja.

Jag hade hört hennes föredrag i förväg i samband med att jag intervjuade henne och hon utnyttjade tiden otroligt väl. Och från några som var med fick jag höra att publiken satt andlöst tysta och lyssnade till Dagmars goda och intensiva berättande och när föredraget var slut blev det golvstamp, stående ovationer och jubelrop.

Läs vad Uddevallabloggen tidigare skrivit om Bohuslänska Curlingklubben här. //

2010-02-26

Strömstadsvägen från ovan


(Fotograf Lennart Karlsson, Bromma. Bilden får laddas ned på den egna datorn och kan/får användas för privat bruk. Dock får bilderna inte användas för att göra papperskopior i mängd och/eller för kommersiellt syfte.)
Ovant att se Uddevalla från ovan. //

2010-02-25

Snö och snöröjning


(Vid Skeppsviken hade man stoppat fortsatt tippning men efter helgens snöväder är tippningen igång igen. Bilarna går i skytteltrafik)
Snö och snöröjning diskuteras förstås mycket denna snörika vinter. Den senaste siffran jag hörde för snödjupet i Uddevalla är 82 cm och nu snöar det igen. Jag tror inte att jag under min levnad upplevt lika mycket snö som denna vinter.
Och med den myckna snön kommer förstås synpunkter på dålig snöröjning. En del tycker att den är bedrövlig och utförs amatörmässigt.
Jag måste säga att jag håller inte med. När man ser hur folk sliter med att röja våra gator och vägar och arbetar i många fall de flesta av dygnets timmar då tycker jag att man skall vara lite ödmjuk.
video

(Sätt på ljudet och klicka på Play)
Vi har en extrem situation. De vanliga verktygen och snöröjningsmaskinerna räcker inte till.

Videoklippet här ovan är från ikväll då snösvängen får göra om samma jobb som man gjorde på Skolgatan förra onsdagen.
Och hur var vintrarna förr i tiden? Jag har gjort en sökning på ordet vinter i Tidningsarkivet och får följande träfflista:

1829-04-23 Längsta vintern i mannaminne i Uddevalla. Väder.
1888-10-23 Många vinternöjen på Fredriksborgs Tivoli. Nöjen.
1889-02-12 Vintern är fortfarande bister, med upp till 16 graders köld. Väder.
1889-03-12 Uddevalla hamn har hela vintern hållits öppen. Hamn.
1891-10-21 Gaspriset fastställdes af stadsfullmäktige för ett lysår, lysgas 25 öre på sommaren och 16 öre på vintern. Energi.
1896-05-02 På vintern spelar man Curling om sommaren har man börjat spela fotboll, samt tennisspelade damer vid fiskkajen. Idrott. Nöjen.
1896-12-10 En hel sida med vinterns mode som finnes att köpa hos Albert Anderssons affär.
1911-03-04 Stararne är komna, blåsippor slå ut i blom och fjärilar väckas ur vinterdvala. Fåglar.
1922-07-21 Arbetet med bron över Bäveån vid Esperöd återupptagits efter vintern.
1922-09-01 Manufakturaffärerna tillämpa fr.o.m. idag vintertiden och öppnar kl. 9 f.m.
1924-01-14 Gustafsberg i vintersnön. "En promenad i snö och frost" av T. S-g tecknad bild.
1924-01-15 Vinteridrotten på Rimnersvallen.
1924-05-07 Vinterns isbrytning har kostat Uddevalla c:a 11.000 kronor. En hyllning för " METAS" besättning.Båtar.
1924-09-04 Veckobilagan:om vintern 1923-24 som gick hårt åt växtligheten i Uddevalla.
1928-06-05 Vattenverket i Uddevalla utnyttjas nu efter vinterns omändringsarbeten. Ledningar.
1928-10-20 Ung arbetare dödad i Uddevalla. Hjalmar Andersson från Vinterbräckan nr 23 fick ett nedfallande kolmått över sig. Olycka.
1930-03-19 Uddevalla får ett järnvägshotell i april, uppfört i vinter vid Solbacken.
1931-01-16 Vinter, snöyra, slaskväder och köld. Bild.
1931-03-11 Full vinter i Uddevalla. Väder.
1932-02-24 Ingen isbrist trots blidvinter. Byrvattnet lämnar så mycket Uddevalla kan önska. Bild.
1932-03-09 Marsvädret i vinterns tecken. Lelångebanans lok mot Dalslands snödrivor. Väder. Bild.
1934-03-19 Skytteförbundets vinterfältskutning i Uddevalla.Årets mästare August Qvist Uddevalla. Förening.
1934-10-27 Sportstugan rustar för vintersäsongen. Arbetsmarknaden. Bild.
1935-01-26 Isbitarne vinterbada för "späket". Bad.
1935-03-04 Från Fossumsberg i vinterskrud och vårflod. Väder. Bild.
1935-10-07 Fjällvägens förbättring till Havskuren blir även i vinter det största reservarbetet. Vägarbeten.
1935-11-26 Ett par vinterbilder från "Sältorna" med Skansberget.
1935-12-24 Gustafsberg i vinterskrud. Strålande vackra dagar vinter som sommar. Bild.
1936-03-26 Vinterbad i vårsolglans å Bjursjöis. Bad.
1936-04-07 Gjutningsarbetena har återupptagits efter vintern på Bohusläningens tomt. Bild.
1937-01-23 Vinterslag i Samnerödsskogarna, 2-dagarsövning. Regemente.
1937-08-13 Kraftverksbygget vid Kollerö beräknas färdigt innan vintern. Eneregi.
1937-10-01 Vänersborgsvägen omlägges inom kort. Blir Uddevallas reservarbete till vintern. Vägarbeten.
1938-05-03 Majdagar för 100 år sedan av F.E.K. Om vintern 1838.
1938-05-24 Skridskocentrum vid Rimnersvallen med två isbanor. "Pampen" Borgström ger vinterråd. Idrott.
1939-02-16 Göteborgs- och Bohus läns skytteförbund inbjuder till vinterfältskjutning i Uddevalla. Idrott.
1940-02-28 Vinterbadarklubben "Isbitarna" från Göteborg skall ge uppvisning på Bjursjön i Uddevalla.
1942-12-01 Vintern har kommit till Uddevalla-12 grader i Högsäter-18 grader. Isen täcker hamnen.
1942-12-02 Det blir juniorbandy i Uddevalla i vinter. Initiativ av Kamraterna. Idrott.
1943-03-18 Löjtnant A. R. Zachaus kvarleor från finska vinterkriget 1929-1940 funna, gravsätts på Norra kyrkogården.
1943-06-25 60 år fyller slaktgeriarbetaren Alfred Olsson, Vinterbräckan.
1943-11-05 Nya skjutbanan på Kasen färdig, paviljongbygget väntas påbörjat i vinter. Idrott.
1944-08-21 Fjällvandrarnas stuga blir klar till vintern. Hällerstugan under uppförande. Bild.
1944-11-08 Vägarbetet Uddevalla - Torp påbörjas. Bergsprängningar i vinter vid Solhagen.
1945-02-28 En hälsobrunn i vintertid. Sola med kvartslampa i Varmbadhuset i Uddevalla. Annons.
1946-02-20 Starar vid Jörgens gränd. Vintergäck och sälgen börjar slå ut. Fåglar. Blommor.
1946-02-28 I17 vinterutbildas nu på hemmaplan. Regemente.
1947-03-01 "Bostadsbrist", folk bor i sommarstugor vintertid. Bild.
1947-03-12 Äntligen ljusnar det för Uddevalla hamn efter den kalla vintern.
1948-01-23 Slädfärden till Bjursjön blev en strålande succé i vackert vinterväder.
1951-03-12 Om vintern på Ramneröd och tjälen på Fjällvägen. Hembygd. Bild.
1951-12-21 Uddevallasimmarna får under vintern träna i Lilla Edet. Bad.
1953-01-23 Bild på 6 flickor i ett härligt vinterlovsväder vid Bjursjön. Bild.
1955-03-19 4.000 ton sand på gatorna under vintern i Uddevalla. Politik.
1955-12-29 Vinterns vårflod vållar stora skador. Bäveån gick över kajkanterna. Väder. Bild.
1956-02-06 Byggnadsarbete går bra även när det är vinter. Arbetsmarknad. Bild.
1956-02-28 Det blev rena succéstarten för Bohusläningens och Skidfrämjandets resor upp till Herrestadsfjället under vintersportlovet. Idrott.
1956-06-07 Sommarregn ger vinterhalka på "inoljad" rikshuvudväg i Uddevalla. Väder. Bild.
1956-10-29 UIS serieledare i vinter 3-0 mot Grohed. Idrott. Bild.
1957-03-02 Sommarbadorten Gustafsberg i vinterdvala. Turist. Bild.
1958-03-10 Gustafsbergsvinter. Pebe. Bild.
1960-01-22 Strålande vinterväder. På skridskobanan vi cirkusplatsen fanns Carl-Magnus Brorström med elever. Nöjen. Bild.
1965-03-20 Hård träning hela vintern gav Ove Engström, Oddevolds säkre centerhalv, en landslagsplats. Idrott. Bild.
1967-01-09 Hamnrush och skridskois, nu är det vinter i Uddevalla.
1967-01-16 Hjälp våra fåglar i vinter!
1967-01-18 Vintern och vårens blommor.
1967-02-08 Myrar och mossar bär inte, annars bra drivningsvinter. Näringsliv.
1967-10-25 Ge oss arbete även vintertid, vädjar 50 målare i Uddevalla. Arbetsmarknad. Bild.
1968-01-09 Vintertrafiken satte in i Uddevalla hamn.Väntelista, upp till 40-tal fartyg väntar.
1968-01-24 Hamnrushen klaras av 200 man med muskler i vinterkylan. Hamn.
1969-03-14 Skönt med vinterbad tycker Karl-Erik Karlsson varje matrast tar han ett dopp i Skeppsviken. Bad. Bild.
1969-05-31 "Byfjorden" åter i Uddevalla, efter vintertrafik i Stockholms skärgård i Waxholmsbolagets regi. Båtar. Bild.
1970-03-07 Värsta snövädret i vinter drabbade hela västsverige. Värst utsatt blev Dalsland. Väder. Bild.
1970-04-03 Arbetsmarknadsläget inger nu optimism, men svårt för Uddevalla nästa vinter. Arbetsmarknad.
1970-10-30 Ny salombacke vid Vassbovik som i vinter får replift- och el-belysning säger Roy Andersson. Idrott.
1971-01-22 Herrestadsfjällsloppet på skidor 1971 är inställt på grund av den milda vintern. Idrott. Väder.
1971-10-21 Uddevalla för vinterbyggen. Kontor vid Skansberget och kyrka på Unneröd. Byggnad.
1972-09-27 Uddevallasportens historia del-Vintersporter. Idrott. Bild.
1973-05-29 Uddevallaidrottarna Bengt Mahrberg- och Roger Thorstensson hemkomna från vinterträning i USA.
1974-01-16 Det var en gång: Bild på Södra vägen vintern år 1904. Kultur.
1976-07-10 Sundprojektet dröjer inga arbeten i vinter. Hamn.
1978-02-06 Bild på Södra vägen i Uddevalla vintern 1903. Hembygd.
1981-02-04 Mycket att göra i Uddevalla även ett vinterlov utan snö. Skola. Bild.
1982-01-26 Låt biblioteket och simhallen ha söndagsöppet under vintertid. Kultur. Idrott.
1982-08-31 Rekordarbetslöshet hotar målarna. Jakt efter jobb i vinter inledd. Arbetsmarknad. Bild.
1982-09-03 Vägarbetet Bräcke-Bratteröd påbörjas i vinter, bra för arbetsmarknaden. Bild.
1982-10-22 I vinter satsar kyrkan i tre Uddevallaförsamlingar på vuxna konfirmander. Kyrka. Bild.
1982-10-28 Bräcke - Bratterödsbygget i gång. 50 får jobb redan i vinter. Vägarbeten. Bild.
1986-10-23 Gamla Tureborgsbron i vinterskrud.
1987-04-29 Vinterliv på Bäveån.
1990-12-24 Hushållningssällskapets kostkonsulent Corin slår ett slag för vintergrönsakerna.
1993-11-27 Bohusläns museum rustar för jul med midvinterfest. Hemslöjdsutstä'llning.
1993-12-02 Midvinterfest på Bohusläns Museum. Hemslöjdutställning.
1997-02-05 Vinterkräksjukan härjar nu på Uddevalla sjukhus.
1998-11-27 Den traditionella utställningen "Midvinterfesten" öppnar på Bohusläns museum.
1999-10-13 20 års arbete bakom vintergrön oas. En trädgård ska vara fröjd för ögat. Trädgård. Bild.
1999-10-14 Seklets bilder. En vinterbild från 1950-talet. Hörnet Norra Drottninggatan-Kilbäcksgatan.
1999-11-18 Månader som räddar hela året. Byte till vinterdäck ger massor av jobb. Trafik. Bild.
1999-11-26 Utställning på Bohusläns museum: En midvinterfest i folktrons tecken. Bild.
1999-12-20 Hett afrikanskt i vinterkylan. Uppvisning på Bohusläns museum. Dans. Bild.
1999-12-23 Uddevalla kommun bryter mot lagen när de vägrar vinterväghålla en enskild väg inom Gustafsbergsområdet.
2000-04-03 "För 100 år sedan" Idag är marken iklädd fullständig hvitglänsande vinterhabit. Väder.
2000-11-27 För åttonde året arrangerar Hemslöjd i Västra Götaland en Midvinterfest på Bohusläns museum. Utställning.
2001-01-02 Det tradionella Sylvesterloppet sprangs i strålande vinterväder. Idrott.
2002-11-25 Midvinterfesten på Bohusläns museum firade 10-årsjubileium. Bild.
2003-01-03 Vinterkräksjukan härjar än på Näl och Uddevalla sjukhus. Sjukdom.
2003-08-14 Nu stiger elpriserna igen. En torr höst och en kall vinter kan få räkningarna att skjuta i höjden. Energi.
2003-11-15 Paradis för vinterbadare. Kommunen bjuder på vinteröppen badplats. Bad. Bild.
2003-11-24 Midvinterfesten har startat. 53 deltagare deltar i årets slöjdutställning på Bohusläns museum. Bild.
2003-11-28 Influensan Fujian har drabbat Uddevalla och vinterkräksjukan är på väg. Sjukdom. Bild.
2004-06-22 Isproblemen på Uddevallabron olösta. I vinter ska kablar utsättas för elektriska pulser. Bro. Väder. Bild.
2004-09-14 Strömlöst i Uddevallatrakten efter blåsten. Vattenfall jobbar med att säkra elleveranserna inför vintern. Väder. Ledningar.
2004-11-23 Titta det snöar! En vinterdag med rimfrost på träden i Hasselbacken anno 1909. En mycket vacker bild.
2004-11-29 Värmande inslag på årets Midvinterfest. 51 slöjdare visade sina arbeten på Bohusläns Museum. Bild.
2005-03-26 En man från Göteborg greps med stöldgods i bilen. Stöldgodset var från ett villainbrott på Vintergatan i Uddevalla. Polis. //

2010-02-23

Berättarafton i morgon onsdag


Tiden rusar på. Och rätt vad det är är det berättarafton igen. Närmare bestämt i morgon den 24 februari kl 18.30 på Bohusläns museum.
Alla är hjärtligt välkomna! //

2010-02-22

GÖTAFILM söker statister till filmen "Simon och ekarna"


(Regissör Lisa Ohlin)
"VILL NI VARA MED I NÄSTA STORA
BIOFILM ”SIMON OCH EKARNA"
som bygger på boken med samma namn av Marianne
Fredriksson?
Vi söker nu er STATISTER som vill vara med och göra filmen levande och
autentisk.
Vi kommer spela in några scener här i UDDEVALLA på GUSTAFSBERG DEN 29 MARS.
Scenerna ska föreställa sjukhusmiljö under vintern 1945.
Låter det intressant!?
KOM DÅ OCH BESÖK OSS PÅ STUDIO 32 i CENTRALA UDDEVALLA.
ONSDAGEN DEN 24 februari mellan 13:00 och 18:00.
Vi söker alltså specifikt folk som vill spela PATIENTER och SJUKSKÖTERSKOR men också andra som kan tänkas att åka in till Göteborg och delta i scener där framigenom.
För sjuksköterskor i filmen behöver vi: KVINNOR med långt ofärgat hår i åldrarna 25 – 70
för patienter i filmen letar vi efter: Män och kvinnor i åldrarna 18 – 70. Helst smalt byggda!
Fördel om man som kille är kortklippt eller har längre hår som kan tänkas klippas till 40 tals frisyr av oss.
Filmen kommer att regisseras av LISA OHLIN som gjort ett flertal långfilmer och tv-serier. Inspelningen är spikad att starta till våren och produceras av GÖTAFILM..
Chansen att delta är stor om du kommer och träffar oss. Om du absolut inte kan komma så MAILA namn, adress, nytagen poträttbild och helbild till SIMON@GOTAFILM.SE så fort som möjligt.
Vi ses och hörs!
Mvh Simon
Rollsättare"
(Tipstack till Anneli Skarp Hjälmén)

2010-02-21

NU-sjukvården - Ambulansverksamheten


(Detta är den fjärde artikeln där Uddevallabloggen granskar NU-sjukvården. Klicka på länken NU-sjukvården under artiklarna för att följa serien)
Ur GP_2006 :"Mer vård av högre kvalitet till lägre kostnad.
Sten Axelsson, blivande chef för NU-sjukvården, lovar att åstadkomma den unika kombinationen. Men då måste han få fria händer att lägga ned sjukhus eller ändra deras inriktning.
Sten Axelssons direktörsrum på Kärnsjukhuset i Skövde är en patientsal som konverterats till kontorsmodul. - Blir det för jobbigt så finns det syrgasledning i väggen, skojar han."
Så inledde juristen Sten Axelsson en intervju i GP 2006 innan han tillträdde som sjukvårdschef i NU-sjukvården och satte fart på Vård 2010. Idag är det 2010 och vi vet att det är kaos, köerna växer och ekonomin skenar (-94 miljoner). Socialstyrelsen och Arbetsmiljöverket vill ha åtgärder. Patienter får vänta och dör i väntan på akut vård. Skribenter jämför NU sjukvården med en ättestupa. Är det detta som är kvalitet till lägsta kostnad ur en jurist ögon?
Intressant är också att notera att hans nuvarande arbetsplats och den förra (Kärnsjukhuset) är de enda sjukhus som går ordentligt back 2009. Det är en gammal visdom att den chef som skall spara just bara skall spara. Han eller hon skall inte använda resurser för att planera framtiden. Ändå är det just framtiden de alltid använder som argument för alla sparbeting.
Ändå kunde man redan 2006 säga att Vård 2010 inte skulle hålla - om man menar att man vill ha en god och rättvis vård i hela Fyrbodal inklusive Bohuslän och Dalsland. Kritikerna har träffat rätt på många punkter. Men den akuta sjukvården börjar egentligen med ett SOS-samtal och snabbheten i ambulansvården är oerhört viktigt. Det är också OERHÖRT viktigt att placera akutsjukhuset centralt i upptagningsområdet, bra i förhållande till de flesta invånare samt optimalt för vidare transporter.
NÄL valdes som akutsjukhus helt från politiska grunder och dess utbyggnad till renodlat akutsjukhus (som skulle reducera dess storlek till hälften) stoppades av NU-styrelsen direkt efter Strukturbeslutet 2004 med hänvisning till "ändrade mönster". Alltså ena dagen tar man beslut, men när man får veta att NÄL skall bli hälften så stort som Uddevalla sjukhus stoppar man beslutet. Man kan bara spekulera i varför.
Att NÄL inte är bra som akutsjukhus visar dagens kaos som beror på felaktiga byggnader (höga ombyggnadskostnader), felaktigt läge i skogen både för dit- och fråntransport.
Två argument som fanns i inledningen av Vård 2010 var att man dels vill dra ner antalet jourlinjer eftersom det var för dyrt, och dels att den förlängda körtiden för ambulanserna inte längre hade någon betydelse eftersom ambulanserna och ambulanshelikoptern idag var så bra att alla Bohuslänningar kunde vara lugna. Att bara ha en akutmottagning var enligt Sten Axelsson och NU-styrelsen inget problem, trots att utredaren Räv i Strukturutredningen sagt att det är orimligt att ha en akutmottagning, speciellt sommartid.
Vi skall nu analysera spelet kring detta och vi börjar med ambulanserna.
Det finns några fakta i målet som i viss mån "trollats bort":
1. Man kan inte köra en ambulans snabbare än omgivande trafik. Man räknar med 1 minut per kilometer. Kör du fortare kan du inte vårda en patient.
2. Ambulanserna är idag inte bättre än förr. I vissa fall t.o.m sämre gällande framkomlighet. Det är tiden dels fram till patienter med hjärtstopp och tiden till operation för skador som räknas. Rörande hjärtstopp förlorar man 10% per minut och efter 10-12 minuter är det meningslöst. Den tiden håller inte många ambulanser i NU-sjukvården. Uddevalla kommun, med sina drygt 51 000 invånare, saknar ambulanser vissa delar på dygnet pga alla transporter i hela Fyrbodal. (Vid den tragiska olyckan på Uddevalla järnvägsstation 2009, då en yngling avled efter att ha kommit i kontakt med en strömförande järnvägsledning, fanns ingen ambulans i Uddevalla. Den ena ambulansen körde från Trollhättan och den andra från Orust.)

3. En svårt skadad har i princip noll % chans att överleva efter en timme (Gyllene timmen). Det innebär inte att resan kan ta en timme - det är tiden från larm till SOS till att man ligger på operationsbordet som får ta en timme. Ledningen för NU-sjukvården har den unika ståndpunkten att det som är en hörnsten i akutvården inklusive i kris- och krigssituationer i hela världen inte gäller NU-sjukvården. ÄNDÅ är man väldigt noga med att säga att transporterna inte tidsförlängs, eller bara lite. Det är något som inte stämmer i resonemanget. Antingen är tiden viktig - eller så är den inte det. Men det torde vara självklart för alla att ju snabbare du får adekvat vård, desto större chans har du att överleva.

4. Antalet ambulanser i NU-sjukvården är lika många idag som före Vård 2010 med undantag för en ambulans i norra Bohuslän som NU-sjukvården ville lägga ner, men där kommunerna protesterade. Detta trots att man innan Vård 2010 påstod att det skulle bli bättre. Riskanalysen pekade också på klara risker med transporterna i Fyrbodal, eftersom ambulanser används både för akuta ärenden och vanliga förflyttningar. Trots detta drog man ner ambulansvården i flera omgångar 2009.
5. Den nya vägen förbi Munkedal - Småröd har förkortat restiden från norra Bohuslän med 10 minuter. Restiden till NÄL förlängdes med 20 minuter. Det innebär att patienter i norra Bohuslän har fått 10 minuter längre resväg trots E6, men för mellersta Bohuslän (och Uddevalla) är den 20 minuter längre.

6. En viktig aspekt är att Uddevalla sjukhus dels ligger närmast för de flesta bofasta och dessutom betydligt närmare kusten och miljoner turister sommartid inklusive havs och dykolyckor (med ännu längre transporttid). Fjordgeografin i Bohuslän kostar mycket i restid.

7. En viktig aspekt i planerandet av akutvård är fortsatt transport till regionkliniken (Sahlgrenska) eller andra sjukhus som brännskadeavdelningar i Uppsala eller Linköping. Uddevalla sjukhus har här en bra belägen helikopterplattform samt utmärkta motorvägar ner till Göteborg. Med NÄL som akut förlorar man 40 minuter i transporttid.

9. Helikoptern var länge ledningens svar på alla oroliga frågor kring ambulanserna. Idag är det ej längre något argument sedan det gradvis smulats sönder av kritiker och helikopterpersonal. Flyger exempelvis inte i dålig väderlek och mer sällan på vintern. Vid större olyckor transporterar den till andra sjukhus och det finns bara en helikopter stationerad i Kungälv. I princip är den ej att räkna med i normalfallet.
2005 satte man upp målet att 75% av alla akutfall skall nås inom 20 minuter, dvs långt ifrån exempelvis den 100%-iga dödligheten vid hjärtstopp efter 10-12 minuter. Verkligheten visar att tiden fram till patient ökat under Vård 2010 med 3 minuter och det är en nationell trend.
Trots detta pressar NU-ledningen och regionen fram ännu mer sparkrav och Chefsläkaren Almquist påstår nu att ambulanserna har kortare ledtider till akuten. Samtidigt i ett pressmeddelande skriver NU-ledningen att ledtiden blivit 10 minuter längre.
Ambulanspersonalen håller inte med och framförallt inte för patienter från Bohuslän. Det är sannerligen matematik i den högre skolan att Västra Götalandsregionen i ett ögonblick säger att transporterna tar lite längre tid. I ett annat att det tar kortare tid och i ett tredje presenteras nationella data på en allmänt ökande trend på ambulanstransporter.
Patienter från Uddevalla och mellersta Bohuslän har 20 minuter längre restid. Patienter från norra Bohuslän har 10 minuter längre restid pga förbättrad väg förbi Munkedal. Detta förvärras av att man har ökat framkörningen till patienten med 3-6 minuter pga omläggningen av akutvårdsystemet. Med framkörningstider ex på Orust och Färgelanda på över 10 minuter har möjligheten att överleva eller risken att få bestående skador efter en olycka ökat avsevärt oavsett om ambulansen har en fullständig operationssal med sig eller inte.

En typisk tidsaxel för Gyllene timmen kan se ut så här.

Upptäckt av olycka 3 min

Larmtid, inringning 1 min

SOS-tid 1 min

Anspänningstid 1,5 –5 min

Körtid 1 min/km 15 min

Säkra olyckan 2 min

Stabilisera fordon, tillträde till patient 4 min

Sjukvårdsledning/losstagning 11 min

Urlyftning/transport klar ambulans 3 min

Körtid till sjukhus 1 min/km 15 min


Det är ganska lätt att se hur körtiden från Bohuslän förlängs markant när Uddevallaakuten stängdes och hur viktig transporttiden är för hela händelseförloppet i den akuta vården.
När patienten väl är på plats måste den tas om hand av jourläkare. Även här skulle man spara pengar. Innan Vård 2010 fanns totalt 5 jourer på medicin, 4 anestesi, 2 ortoped och 4 kirurgi. Kirurgi har minskat till 2-3 men resten har ökat. Speciellt medicin som idag har dubbelt så många jourlinjer.

Trots detta är det kaos på akuten? Varför då?
Kan det vara så att om du har ett stor upptagningsområde som Fyrbodal underlättar det om du har parallella intag på två akutmottagningar istället för en flaskhals?
Detta insåg utredarna till strukturutredningen och ordföranden i Nu-styrelsen försökte också "fjäska" med de äldre som lider på akutmottagningar med 15-20 timmars väntan och lovade både "VIP- intag" och "fast track".
Speciella geriatriska akutmottagningar har prövats av Uddevallabördige läkaren Thorburn i Hudiksvall med nedslående resultat. Om du är akut sjuk och dessutom är äldre och med många fler sjukdomar (multisjuka) innebär inte det att du är lättare att vårda på en "light akut" utan jourläkare, utan tvärtom - du är väldigt mycket sjukare och kräver ofta betydligt mer omvårdnad. I Hudiksvall betydde det att de äldre bara åkte omvägen till "VIP-akuten" för att hamna under adekvat akutvård.
Det är riktigt att vi lägger 75 % av all vård på de äldre och med en åldrande befolkning är det svårt att se att politiska beslut skall ändra på det om de inte menar allvar med att akuten är en modern variant av ättestupa...

En väldigt naturlig del av vården är att använda så många parallella intag som möjligt. Detta inkluderar primärvården som dock inte alls ingår i Vård 2010 trots att det är samma Region. Tvärtom har det varit ett väldigt skyfflande hit och dit med öppna och icke öppna jourcentraler. Till detta kommer ett vårdval som lägger en annan dimension på primärvårdens åtagande, men det går utanför denna blogg att analysera (än i alla fall).

Men det är fortfarande kaos ... trots fler jourer och kortare - eller var det längre körtider på färre eller var det fler ambulanser som är bättre - eller var det sämre utrustade för en vård med färre sjukhus.
Vård till lägsta kostnad inkluderande vårdplatser har länge varit Västra Götalandsregionens och andra landstings valspråk. Tillsynsmyndigheten Socialstyrelsen säger idag att detta inte är acceptabelt och nu får det vara nog.
Varför har det blivit så här? Henrik_Hammar (M) i Skåne säger att orsaken till att Sverige har minst vårdplatser i EU beror på den medicintekniska utvecklingen. Vän av ordning, som Uddevallabloggen är, frågar sig då - länder som Tyskland, England, Frankrike, Spanien, Polen - har de sämre medicin teknisk utveckling än vi? Vi är 9 miljoner av 320 miljoner....
Det var så en gång; inte nu !
Kanske Margot Wallströms (S) ord från 14/5 2004 är ett tydligt svar på frågan:
"Den svenska välfärden är en myt. När man kommer i kontakt med andra länders sjukvård inser man att de hunnit ikapp - och gått om Sverige".
Uddevallabloggen kommer att fortsätta analysera NU-sjukvården och vårdplatser. //

Kropps herr - HK Eskil 23 - 22 (11 - 8)


(Joakim Stenqvist fick sin tredje utvisning och därmed diskvalifikation. Fram till dess hade han gjort en utmärkt match)
Som vanligt blev det ondödigt spännande i AgnebergshallenKropps herrar spelade hemmamatch. Den här gången mot HK Eskil från Eskilstuna.
Kropps var i ledningen hela matchen och som mest med sju mål (22-15). Men mot slutet punktmarkerade motståndarna Johan Swernling och då kröp Eskil närmare.
Tack och lov vann Kropps till slut. Henrik Erlandsson fick priset för bäste man i Kropps men jag tyckte att Daniel Nilsson var bäst. Han har ju varit borta på grund av sjukdom en längre tid men var nu tillbaka i gammalt gott slag.
Andreas Bände i målet gjorde också en bra match och bidrog starkt till segern. Han gjorde ett par svettiga räddningar i avgörande lägen. //

2010-02-20

SNÖKAOSET

video

(Kochska gränden vid 15-tiden)

Vilket väder! Det slår det mesta jag varit med om. Snön har vräkt ner, ingen tidning i brevlådan, strömmen har gått mitt i stan ett par gånger och ingen kommer någonstans.

Västtrafik har tvingats ställa in all kollektivtrafik. Halva dagen gick ändå tågen på Bohusbanan mellan Uddevalla och Göteborg. Inte alls på rätt tid men sedan slutade även de tågen att gå.

Västtrafik har informerat via internet, radio och nättidningar. Men på Kampenhof stod ändå flera resenärer och hoppades på att någon buss skulle dyka upp. Bl a en mamma med två barn och en massa resväskor.

Och enligt informationstavlan i väntsalen löper trafiken enligt tidtabell.

Någon säger att tavlan styrs från Göteborg och att den rullar på automatiskt.

Inte minsta lilla lapp på ex. Tidpunktens fönster, berättar att trafiken är inställd. Nog är det väl dåligt att Västtrafik inte informerar på sitt stora Resecentrum i Uddevalla. På väg därifrån möter jag folk på väg dit i hopp om att kunna resa vidare. Hur gick det för dessa strandsatta resenärer? Ingen aning!

Västtrafik som förlitar sig så på sin teknik skulle kanske ta en funderare på hur man gör i sådana här situationer.

Se bilder från snökaoset här. //

2010-02-19

NU-sjukvården - Västra Götalandsregionens Hallandås?

Hallandsåsen är aktuell igen efter att borren Åsa kört fast igen.

Projektet kan liknas vid ett lite större NU-sjukvårdsprojekt, men jämförelsen är varken oproportionerlig eller galen.

Hallandsåsen började projekteras 1978. Den skulle kosta 60 miljoner och vara klar på 2 år. År 1984 bedömdes kostnaden till 375 miljoner. När regeringen klubbade projektet 1991 var kostnaden 1 miljard och 1993 fastnade borren efter 13 meter. Projektet stod stilla länge. Rocagil-skandalen kom 1997 och kostnaden låg på 1,1 miljarder

Nu utreddes projektet och 2001 klubbade Regeringen att man skulle gå vidare eftersom "det kostat så mycket att det inte vore vettigt att inte låta det kosta ännu mer".

År 2005 skulle det vara klart 2012 till en kostnad av 7,6 miljarder.

Idag står borren Åsa igen och Hallandsåsen "är" klar 2015 till en kostnad av 10,1 miljarder, dvs en kostnadsökning på 10,04 miljarder på 32 år.

Det ger en kostnadsökning per år med 314 miljoner.

NU-sjukvården har gått från plus 140 miljoner till totalt minus på 857 miljoner på 3 år (2006-2009)

Det ger en årlig kostnadsökning på 285 miljoner, dvs 90% av skandalen på Hallandsåsen.

Men båda projekten kör vidare ....

I ena fallet dör fiskar och kreatur skadas. I andra fallet dör människor med stroke.

Men; det har väl kostat så mycket att det inte vore vettigt att inte låta det kosta lite mer...
Funktionen kan ju dröja .... i Hallandsåsen fall har det tagit 32 år och inget är klart....

(Siffrorna om Hallandsåsen hämtade ur dagens http://www.svt.se/ ) //

2010-02-18

Förberedelser för nästa snöfall

video

(Sätt på ljudet och klicka på Play)

I kväll vräker snön ner igen. Och det kommer att fortsätta snöa ett par dygn framåt. Inatt kanske det kommer en dm och lika mycket i morgon.

Men på lördag-söndag! Då väntas det stora snöfallet. SVT:s meteorolog sa nu ikväll att det kan komma ytterligare mellan två och fyra dm.

Så det är inte så konstigt att vi på Gustafsberg frenetiskt har skottat taken idag. I alla fall de som är ganska platta och som det går att gå på. Och när snön har frusit i det närmaste till is så är goda råd dyra. Det hela löstes med hjälp av traktorn och ett långt rep.

Med den backande traktorn skar repet av de stora drivorna så att det sedan gick att välta snöblocken över kanten. //

2010-02-17

Östra Uddevalla från ovan


(Fotograf Lennart Karlsson, Bromma. Bilden får laddas ned på den egna datorn och kan/får användas för privat bruk. Dock får bilderna inte användas för att göra papperskopior i mängd och/eller för kommersiellt syfte.)
Jag behöver väl inte påminna om att du skall klicka på bilden så att den blir större? //

Film i Väst stoppar inspelning av Åsa-Nissefilm på Gustafsberg


I förra veckan var ett filmteam från Modern StudiosGustafsberg och tittade på inspelningsmiljöer. Man var intresserad av en "stadshotelliknande lokal" för nyinspelningen av nästa Åsa-Nissefilm med Kjell Bergqvist i huvudrollen.
Man blev väldigt intresserade av Gustafsbergs Badrestaurang men också Societetshuset.
Det var således i fredags. Idag fick jag detta mejl från filmteamet:
"Igår var vi i studion i Film i Väst och fick reda på att vi i denna produktion inte får lov att filma i Uddevalla. Film i Väst-regionen har ju tidigare sträckt sig över Uddevalla, men tydligen är Uddevalla fr o m och med nu inte med i samarbetet, om man inte förhandlar särskilt med dem vilket förmodligen "Simon och ekarna" har gjort.
Men Åsa-Nisse får inte filmas hos er, vilket är synd för regissören och scenografen gillade verkligen båda lokalerna".
Så var det med det. Med undantag av filmatiseringen av Marianne Fredrikssons bok Simon och ekarna (som bl a spelas in i Gustafsbergs Badrestaurang den 29 mars) är det nu stopp för Film i Västs filminspelningar i Uddevalla.
Jag gissar att detta faller tillbaka på Hans Jonassons (UP) anmälan till Länsrätten om att en kommun inte får sponsra Film i Väst och deras filminspelningar. Jonasson har ju anmält Uddevalla kommun i liknande fall tidigare, vilket resulterat i att bl a Filmdekor AB och Microbind (i SkolhusetGustafsberg) måst läggas ned. //

2010-02-16

Backamo från ovan


(Fotograf Lennart Karlsson, Bromma. Bilden får laddas ned på den egna datorn och kan/får användas för privat bruk. Dock får bilderna inte användas för att göra papperskopior i mängd och/eller för kommersiellt syfte.)
En häftig flygbild på gamla lägerplatsen Backamo. Kan någon säga vilket arrangemang som går av stapeln? //

2010-02-15

M/S Hasselö flyter igen



Tro det eller ej, men nu flyter M/S Hasselö igen.
Jag måste erkänna att jag trodde att möjligheterna att få upp henne till ytan igen under dessa extremt besvärliga omständigheter med sträng kyla, snö och is i det närmaste var obefintliga.
Ungefär samtidigt som jag vid lunchtid idag upptäckte att hon flyter igen var ägaren inne på mitt förra inlägg och skrev: "Lite tufft va d ju men nu e hon tillbaka i sitt rätta element ;)
Ägaren"
Det är bara att lyfta på hatten och gratulera till denna bedrift! //

2010-02-14

NU-sjukvården - Historiska löften för 857 miljoner


(Detta är den tredje artikeln där Uddevallabloggen granskar NU-sjukvården. Klicka på länken NU-sjukvården under artiklarna för att följa serien)
Beslutet om att omorganisera NÄL och Uddevalla sjukhus, baserat på Strukturutredningen, togs 2004. Starten kom dock att dröja till 2006 bland annat p.g.a att politikerna helt enkelt aldrig kunde förklara fördelarna med den nya organisationen.

I år 2010 skulle allt vara klart, och vi vet alla att något är väldigt fel. I januari hotade Socialstyrelsen om ett speciellt tillsynsärende för NÄL-akuten och personal och patienter pratar om kaoset på NÄL. Vi skall nu analysera Vård 2010 som lett fram till dagens situation.

Förslagets utformning finns här och här. Kritiken från allmänheten var massiv och finns sammanfattad här. Av alla artiklar och insändare i tidningarna var 85% kritiska. De möttes inte sällan av löften från politiker som finns redovisade nedan. Dåvarande NU-direktören fann i sin utredning juni 2004 att investeringarna inte står i proportion till vinsterna. Flera företrädare för verksamheterna var ytterst negativa, men kom sedan att arbeta enligt samma utredning och t.o.m försvara den. Till och med regionenstyrelsens ordförande, Roland Andersson (S), varnade senare (2007) för att NU-sjukvården skulle få samma flyttkaos som i Göteborg. Men låt oss gå tillbaka i tiden en aning.

I processen bildades flera arbetsgrupper, men det framkom tidigt att personalen dels inte tyckte ledningen lyssnade, dels att man inte såg till sjukhusens olika profilområden. Personalen varnade också tidigt för den av politikerna föreslagna omorganisationen och i ett remissyttrande innan beslut 2004 skriver personalen:

- "Ökad centralisering har aldrig bevisats vara lönsamt! Ekonomin är svårare att styra, liksom effektiviteten i verksamheten.

- Uppdelning i akut och planerad vård: Förslaget genomsyras av tänkesättet att akut vård stör den planerade. Statistik och erfarenheter från andra sjukhus ger inget stöd för att elektivt sjukhus skulle vara mer effektivt än kombinerat.

- Det går att öka andelen planerad vård inom befintlig struktur på varje sjukhus och genom att ge tillräckligt platsantal till den akuta verksamheten.

- Om man flyttar akut kirurgi och ortopedi nattetid kan traumaenheten inte ligga kvar på Uddevalla sjukhus. Ej heller GOA ( geriatrisk ortopedisk avdelning) kan ligga kvar. Infektionskliniken är beroende av fungerande kirurgjourlinje, då man ofta har patienter med akut bukåkomma inneliggande.

- Förlossningsverksamhet och neonatal intensivvård har mycket litet med övrig akutverksamhet att göra.

- Uddevalla sjukhus har redan större andel akutpatienter! Under 2003 sökte 47 249 akutpatienter Uddevalla, och 44 090 akutpatienter NÄL. Tar man bort jourcentralernas andel ökar skillnaden: 35 511 sökte specialistjour i Uddevalla, 29 830 dito NÄL. Uddevalla hade alltså 5681 fler slutenvårdsjourfall än NÄL. Detta talar också för Uddevalla som det akuta sjukhuset, om uppdelning ska ske.
- Jourlinjer: Det aktuella förslaget leder till behov av fler jourlinjer inom NU-sjukvården, inte färre.

- I förslaget står inte ett ord om vilken verksamhet som skulle flytta från NÄL till Uddevalla. Här saknas en viktig bedömningsgrund

- Personalen i NU-sjukvården har redan varit med om stora strukturomvandlingar de senaste 8 åren. De har varit mycket smärtsamma, och kostat i personalförluster, sjukskrivningar och otrivsel. Det har tagit lång tid att få verksamheter att fungera friktionsfritt igen. Kanske är det först nu vi börjat få ordning på situationen. Omstruktureringarna har också varit mycket dyrbara kostnadsmässigt. Att låta samma organisation och personal genomgå ytterligare en stor strukturomvandling på kort tid ör mycket riskabelt, och kan inte rekommenderas.

- Strukturförslaget anger att konsekvensbeskrivning behövs av framlagt förslag. Vi håller helt med om detta! Förslaget är mycket dåligt, om alls, underbyggt med fakta, studier och tidigare erfarenheter".

Mellan åren 2004-2006 var kritiken stor och politikerna fick allt svårare att förklara fördelarna med strukturutredningen eftersom samma system fick stora problem på andra håll. Politikerna blir påfallande tysta i debatten. I Skåne, som var regionens föregångare, fick samma omorganisation stora problem. Arbetsrutinerna fungerade inte och akutbesöken blev fler - inte färre. Politiker i Skåne varnade kollegor att följa deras exempel. I Göteborg leder omorganisationen till ökad dödlighet inom ortopedin och 2007 griper Socialstyrelsen in för att skydda patienterna från den politiska omorganisationens följder. På samma sätt som i NU-sjukvården varnade personalen tidigt men ledningen hade lärt sig på managementkurser i LEAN att agera fort och varningarna nochalerades. Problemet är också att LEAN förutsätter en minutiös planering och LEAN tar in alla åsikter från alla läger innan beslut.
Omorganisationen i Göteborg beskrivs av Socialstyrelsen som ett totalfiasko och planeringen var enligt Socialstyrelsen katastrofal och bristen på projektledning anmärkningsvärd.

År 2006 är det val och tidningen Bohusläningen sammanfattar efter valet alla vallöften i en artikel 28/11-2007. Tidningen skriver:

"Karin Engdahl (S), Uddevalla:
- Alla ska få vård efter behov. Tillgängligheten ska öka till vård både på vårdcentral och sjukhus. Socialdemokraterna vill att sjukvården ska jobba köfritt. Alla ska känna trygghet i att vården finns där man behöver den. (Valbilagan) Båda sjukhusen kommer att bedriva omfattande akutverksamhet och ha nattöppna akutmottagningar. (6 september)

Roland Andersson (S), regionstyrelsens ordförande:
- Akutmottagningen i Uddevalla ska vara kvar inom överskådlig tid - för min del innebär det kommande mandatperiod. Jag ser ingen hotbild. (9 september)
Mikael Cederbratt (M) då regionråd:
- En strategi har valts. Små verksamheter flyttas och så småningom kommer man till det stadium då kvaliteten på sjukhuset inte längre fungerar. (13 september)

Patrik Johansson, politisk sekreterare hos S:
- Akuten i Uddevalla ska inte läggas ner varken dag eller natt. (13 september)

Regionens majoritet, S, FP och C, i ett gemensamt uttalande:
- Båda sjukhusen kommer att bedriva omfattande akutsjukvård och ha nattöppna akutmottagningar. (11 september)

Regionrådet Jonas Andersson (FP):

- Den bild som har målats upp om att Uddevalla skulle avlövas stämmer inte. Det går inte att ha enbart en akutmottagning i det här stora området. Det krävs två. (27 juni)

Roland Karlsson (FP) Lysekil:
- Jag ska fortsätta arbeta för att Uddevalla sjukhus får de förutsättningar man behöver för att vara akutsjukhus dygnet runt med bred verksamhet. (16 augusti).

Sjukhusdirektör Sten Axelsson sade så här i juni 2006:
- På Uddevalla sjukhus finns det i dag en väl uppbyggd och fungerande traumaverksamhet som hänger samman med akutverksamheten. Inget av det här kommer att flytta inom överskådlig tid, så långt framåt jag kan se. Och det är helt rätt!

Britt-Marie Andrén Karlsson (S) svarade så här på frågan inför valet om vilka som var hennes hjärtefrågor:

- Regionala utvecklingsfrågor som en hållbar utveckling, bra miljö, arbetstillfällen, kollektivtrafiken.
I dag är hon ordförande i NU-styrelsen. (Hon är också ordförande i Västsvenska Turistrådet AB, ordförande i Beslutsgrupp - gränslöst samarbete Sverige - Norge, ledamot i styrelsen för Västtrafik AB, ledamot i Regionutvecklingsnämnden, ledamot i Beredningen för Regionutveckling samt ledamot i Regionfullmäktige)

Efter valet 2006 byter regionen taktik. Man byter ut såväl sjukhusledning som styrelse. Ny ordförande blir alltså Britt-Marie Andrén Karlsson som satt i styrelsen för ortopedkaoset i Göteborg. I en intervju i tidningen Bohusläningen beskriver nya NU-direktören Sten Axelsson arbetet med Vård 2010.

Han påminner om att idéerna kring det förändringsarbete som nu pågår inte är nya i NU-sjukvården (beslutet togs 2004, men påbörjades på 90-talet), men han menar att kraften att förändra har inte funnits tidigare. Han säger att patienten skall stå i centrum och att man skall öka kvalitén genom att arbeta smartare. Kvalité lönar sig och Sten Axelsson säger att han till 2010 skall spara 140 miljoner. Det tas flera beslut och 29/11 2007 tas det slutgiltiga beslutet att stänga Uddevalla som akutsjukhus. Den nya ordförande är "helnöjd".

Ledningen använder skattemedel till att betala annonser för att argumentera om hur bra vården skall bli år 2010 bara de får genomföra den hårt kritiserade förändringen. Varje insändare bemöts med ett annat tonläge och ibland använder man tveksamma "fakta" som att det går att köra ambulans från Uddevalla till NÄL på 10 minuter och att Gyllene timmen i akutvården spelat ut sin roll. I själva verket räknar man med 1 minut per kilometer (vid bra väglag). Det är c:a 20 km till NÄL. Se sid 27-28 i denna länk.
Ett annat utspel var att man påstod att det skulle bli billigare att sända patienter till Norge från norra Bohuslän eftersom Försäkringskassan kvittar kostnaderna med Norges motsvarighet.
När detta blev känt hotade Försäkringskassan att stämma NU-sjukvården för bedrägeri om de utnyttjar systemet som är tänk att förenkla vården i Norden under t.ex. turistresor. Orsaken till utspelet var, att eftersom NÄL som akutsjukhus i Fyrbodal ligger fel, kommer transporterna från kusten och norra Bohuslän ta för lång tid (mer än Gyllene timmen) med ökade risker för patienterna. Uddevalla, som innan förändringen var det största akutsjukhuset, ligger också bättre till för vidare transport ner till Sahlgrenska. Med NÄL förlorar man 40 minuter bara i transporttid.
Vård 2010 tar nu fart. Nu skall NÄL bli ett akutsjukhus och Uddevalla ett sjukhus för planerad vård. En detalj som stoppade förändringen 2004 var att Uddevalla sjukhus skulle med sin planerade vård bli 70% större och NÄL halveras. Man poängterar därför ”balanskrav” om bibehållna storlekar på sjukhusen men eftersom akut och planerad vård går hand i hand utgår man nu från medicinska samband. Det paradoxala blir därför att man inte följer sitt eget beslut som skall dela upp vården mellan akut och planerad vård.

Eftersom akut och planerad vård följs åt koncentreras mer och mer vård till NÄL. Uddevalla sjukhus kännetecken som trauma och infektion flyttar och ledningen kan skylla på att ”professionen kräver det”. Man har helt enkelt skapat en omöjlig situation i Uddevalla som kräver att vården flyttas till NÄL. En säker planerad vård kräver exempelvis möjlighet till intensivvård och infektion är i hög grad en akut klinik. Förlossning däremot har mycket lite med övrig akutvård i övrigt att göra.

För att kompensera den stora flytten till NÄL skapas en utredning om ”Cancercentrum”Uddevalla sjukhus trots att sjukhuset saknar egen cancerklinik. Den skall hjälpa till att fylla upp de luckor som skapas på Uddevalla sjukhus. Utredningen får massiv kritik från cancerläkare regionalt och nationellt av flera skäl. Inget är idag genomfört. Senare ändras upplägget att det inte handlar om lokaler utan om samverkan mellan olika aktörer. Hur den inriktningen möter upp mot balanskrav och nationella cancerplanen vet ingen.
I veckan skrevs mer om regionens cancersatsning som ligger i linje med de nationella riktlinjerna och nu ändrar man sig en gång till. Nu skall Sahlgrenska sköta vården. Kirurgi är också viktigt vid cancervård, men vem vågar göra avancerad kirurgi på ett sjukhus utan jourverksamhet som i Uddevalla? Åter en omöjlig ekvation.

Redan tidigt framkommer att patienter och personalen på NÄL-akuten har det svårt, men att de upplever sig tala för döva öron.
Socialstyrelsen fick inga rapporter initialt eftersom personalen inte hann med att skriva avvikelserapporter och det fanns brister i rapporteringssystemet. De 150 som skrivs över sommaren 2009 lades på hög.
Idag skriver vi 2010 och hela NU-sjukvården liknar alltmer ortopedikaoset i Göteborg. Likt detta hotar Socialstyrelsen i januari 2010 med att göra NÄL-akuten till ett eget tillsynsärende.

Kostnaderna har skenat och 2009 gick NU-sjukvården 92 miljoner back. Ingen har överblick på kostnaderna men prislappen på Vård 2010 bedöms ligga mellan 400-600 miljoner. Det innebär att Sten Axelsson missat sin egen prognos med 832 miljoner sin. I dagarna begär NU-ledningen ytterligare 25 miljoner. Slutsumman kan mycket väl bli 1 miljard kronor eftersom detta bara täcker akuta kostnader.
Kaos råder på akuten enligt personal och patienter och väntetiderna är tidvis mycket långa. Nyckelpersoner i personalen flyttar. Man kan kalla dessa 100-tals miljoner vad som helst, men det är skattepengar som kommer från medborgarna och man bör fråga sig om en miss i kalkylen på 857 miljoner på 4 år är rimlig för något som inte skulle kosta någonting och dessutom spara 140 miljoner.
Kunde man använt pengarna bättre? En paradox är att prislappen idag ligger i nivå med den som kritiker varnade för och då sade företrädare för regionen ”att läkare inte kan organisation” och att ”summan var helt ryckt ur luften”.
Balanskravet är sedan länge borta och balansen 55/45 mellan NÄL och Uddevalla sjukhus kan idag uppskattas till 75/25 till NÄL:s fördel. Kritisk personal tystas ner och det har rapporterats om ytterst tveksamma metoder och utnyttjar felaktiga polisanmälningar, falska presskonferenser och påstådda fel i anställning av hyrläkare på ortopeden.
Personalen vågar inte längre skriva under anmälningar och insändare med sitt namn. Ett observandum är att den politiska ledningen inte säger mycket om detta, vilket är anmärkningsvärt i en demokratisk och offentlig verksamhet. Tvärtom, i fallet med hyrläkare på ortopeden uttryckte NU-styrelsen tidigt sitt stöd för den felaktiga hanteringen. Behovet av ”rening” var så stort att ledningen använde skattemedel och beställde en extern utredning för att visa att ledningen inte begått något ”formellt” fel.

En märklig omständighet är att man aldrig gjorde några riskanalyser innan förändringsarbetet. När dessa gjordes blev de hemliga och högste sjukhuschefen (som fattar beslut) påstod att inte ens han läst dem. En analys blev offentlig genom att personalen sände den som allmän handling till Socialstyrelsen, och den visade på stora brister i de akuta transporterna med stora risker för allvarliga skador hos patienterna.
Sedan dess har man dragit in ambulanser snare än ökad dess kapacitet och patienter kan få vänta upp till 30 minuter.

I mellandagarna bloggade Hälso- och Sjukvårdsutskottets ordförande Jonas Andersson (FP) att NÄL bara blir bättre och bättre och påminde om att visionen är att NÄL 2011/12 skall vara Sveriges bästa akut.

Samtidigt varnade akutchefen patienter att söka akut på NÄL. Patienterna beskrev situationen som totalt kaos. Senare ursäktade sig Jonas Andersson för dålig ”tajming” men försvarade sig i regionfullmäktige med att han vill lyfta fram positiva pressmeddelande från NU-ledningen (dvs de som skapat kaoset). Han förbehöll sig också rätten ”att lyssna på de som jag behöver lyssna på”.
Vad innebär det Jonas Andersson? Att du bara lyssnar på JA-sägare?

Förre riksdagsmannen Lennart Nilsson (S)kallar Västra Götalandsregionenen en demokratisk katastrof och visst finns det många turer kring genomförandet av Vård 2010 som väcker frågor.
Varningsklockorna ringde innan beslutet och ändå valde man att köra in i väggen. Varningsklockorna fortsatte att ringa och man valde ändå att borra sig igenom väggen och väl på andra sidan blev det bara kaos. Man kan också fråga sig varför det tar över 10 år av utredande varav 6 års genomförande av ett beslut som man säger är så bra, väl förankrat och med så uppenbara fördelar – och att det trots detta resulterar i kaos.
Av alla artiklar i media innan beslut var 85% kritiska, personalen var kritisk, 34000 människor skrev på protestlistor och t.o.m sjukvårdschefen innan 2006 var kritisk och såg inga vinster i paritet med kostnaden. Förre NU-ordföranden PO Blom (C) var så arg på kritiker att han slängde medlemsblanketterna för Rädda Uddevalla Sjukhus (RUS) i papperskorgen på Bohusläns museum. Även kritiska kommentarer på Uddevallabloggen cencurerades av Regionen.

Massmedieforskaren Bengt Johansson pekar på att Regionen valt att inte debattera sjukvården och hänvisar till en doktorsavhandling. Detta trots att sjukvården är Regionens i särklass största och främsta uppgift.

En kanske för het potatis efter alla misslyckade omorganisationer? Men får man då i en demokratisk organisation lägga locket på och försköna verkligheten bara för att man inte vågar möta sina egna felbeslut. I Norrköping gjorde man tvärtom och vann människors respekt för sin egen självkritik.
Vad är egentligen demokratiska uttrycksmedel värda i en döv organisation? De chefsläkare som initialt var oerhört kritiska är nu t.o.m projektledare för Vård 2010 och talar varmt om korta ambulanstransporter och beslutets förträfflighet. Vilka ”insikter” har de fått av Regionens ledning? Är det Regionens ”Det goda livet” som gett dem den ”insikten”? Verkligheten visar dock en annan sida av ”Det goda livet”. Vi har sett detta förr och det finns väl beskrivet i boken ”Sanningssägare eller karriärist: en bok om civilkurage” av Margareta von Platen.

NU-sjukvården används också som ett exempel i en avhandling i hur man inte skall omorganisera sjukvården. Undersökningarna gjordes före Strukturutredningen. Dessa undersökningar är gjorda på 90-talet, men publiceras nu. Personalen upplevde redan då att man bestämt att NÄL skall vara akutsjukhuset och att Uddevalla skulle ”rökas ut” – resten är spel för galleriet. Författaren påvisar också att politiska förändringar av sjukvården mer drivs av mode än av faktiska positiva erfarenheter. Politiker är dåliga på att erkänna fel och därför kan de heller ej dela med sig av misslyckanden till andra beslutsfattare. Olika målbilder av verksamheten är påtaglig, och för en politiker sparande att vara effektiv, medan sjukvårdens personal har ett patientperspektiv och vet att skall man förändra något måste man ha bra underlag och uppföljning (som då initialt kan kosta pengar).

Politiker och tjänstemän har hittills inte kunnat ställas till svars för felbehandlingar i sjukvården, men nu finns en lagremiss som mer tar hänsyn till systemfel istället för att leta syndabockar bland utarbetad personal. Samtidigt kommer Socialstyrelsen bli hårdare mot uppenbart olämplig personal.

I Norge har man gjort sig av med politiker i sjukvården - och sänkt kostnaderna och ökad effektiviteten. Är det kanske det valrörelsen skall handla om? Kaoset i NU-sjukvården kan vara svaret på frågan.

Är det dags att diskutera politikers etik när de genomför ”ännu en omorganisation”. Vad är vallöften värda? Hur långt skall politisk prestige få styra vården av svårt sjuka människor speciellt när varningsklockorna börja ringa? Kan man i framtiden utkräva ansvar och förbjuda politiker att jobba med sjukvårdsfrågor på liknande sätt som sjukvårdspersonalen, om en organisation skapar kaos med ökade risker för personal och patienter? Hur demokratiskt, rättvis och etisk är styrningen av sjukvården – egentligen? För vem är regionens vård till för? Patienter eller politiska agendor?

En sak är i alla fall säker. NU-sjukvården kostar och har kostat en oerhörd massa skattemedel. Trots detta har akutvården blivit sämre. Fungerar inte akutvården spiller det över på den hela vården. Köerna växer och människor dör i väntan på vård.
Varningsignaler kom tidigt, men likt Palmes tal om "borgarna som äter sig igenom visthusboden", har Västra Göatalandsregionens politiker fortsatt att med döva öron och blinda ögon köra Vård 2010 vidare - med kreditkort utställda på Västra Götalandsregionens skattebetalare.

Uddevallabloggen kommer att fortsätta analysera spelet kring Vård 2010 i Västra Götalandsregionen. //

Genom isen mot Käringön

video

(Sätt på ljudet och tryck på Play)

Vilken härlig dag! Sol, vindstilla och färjan från Hällevikstrand till Käringön. Färjan går efter istidtabell och det förstår man när man ser filmen. //

2010-02-13

Mia på sjunde plats


Nej. Mist och High Lights lyckades inte gå vidare till final eller andra chansen i kvällens deltävling i Melodifestivalen.
Men Mia och bandet gjorde ett bra framträdande. Vi lär säkert höra mer från dem.
Snyggt jobbat! //

KROPPS DAM - LUGI 18 - 31 (9 - 16)

377 åskådare bevittnade hemmalagets sjätte raka förlust. Ja, vad skall man säga? Motståndarna var bättre i allt. //

KROPPS DAM - LUGI

9-16 halvtid

2010-02-12

Mia i Melodifestivalen lördag

video

(Klicka på Play och sätt på ljudet)

Nu är det alltså dags. Melodi nr 4 i lördagens delfinal av Melodifestivalen.

I dagens radioprogram "Lantz i P 4" lyssnade en panel igenom alla lördagens bidrag i Sandviken och - man tippade att Mist kommer att gå direkt vidare till Globen.

Men för säkerhets skull - lägg din röst på Mia från Uddevalla. //

Uddevallas nya sevärdhet - ett gigantiskt snöberg vid Skeppsviken

video

(Klicka på Play)

Ett gigantiskt snöberg, ständigt växande, håller på att bildas vid Skeppsviken. Det är Uddevalla kommun som kör dit all snö från Uddevallas gator.

Man började med att tippa snö över kanten på insidan av det s k Oljeberget. Nu har berget växt i omfång så till den milda grad att man undrar vad som skall hända med all denna snö då den skall smälta bort.

Någon sa att snön kommer att vara kvar till midsommar men jag skulle inte bli förvånad om det fortfarande finns snö kvar till nästa vinter.

Lastbilar kommer och går ideligen och en bulldozer packar och sprider ut snön så att högen ständigt packas ihop och breder ut sig ner mot Oljehamnsvägen. //

2010-02-11

Hur många ACE-båtar finns det i världen?


Frågan om hur många ACE-båtar det finns i världen har ibland varit uppe på Uddevallabloggen.
Nu har signaturen kjelljo forskat i frågan:
"Hej Gunnar!
Jag följer med intressse Dina iakttagelser om de s.k. ACE-båtarna. Jag har forskat via nätet på diverse sjöfartssidor och fått fram ett 80-tal av dessa.
Namnen på fartygen kommer här:
Acacia, Adria, Amethyst, Amity, Astral, Aquamarin, Aquaris, Azalea, Baltic, Bravery, Brilliant, Camellia, Capricorn, Cassiopeia, Cattleya, Clover, Comet, Cosmobil, Cosmos, Cougar, Courageaus, Crystal, Eminent, Eternal, Euphony, Exellent, Favorite, Felicity, Firmament, Freedom, Frontier, Fuji, Galaxy, Gardenia, Glorius, Harmony, Heroic, Hual, Iris, Istra, Jasmine, Lavender, Liberty, Lilac, Luminous, Maple, Marina, Marvelous, Meridian, Mercury, Merlion, Miraculous, Mosel, Morning, Neptune, Noble, Nordic, Ocean, Olive, Orchid, Paradise, Pearl, Phoenix, Pegasus, Planet, Polaris, Prestige, Primrose, Prominent, Progress, Quenn, Salvia, Sapphire, Serenity, Singa, Splendid, Southern, Sunlight, Sun, Sunshine, Sunrise, Swan, Swallow, Swift, Topaz, Triumph, Utopia, Ventura, Victory, Violet, Wisteria.
En del av dessa är upphuggna. Ett flertal under 2009. Det är möjligt att det finns ytterligare uppgifter om fler fartygsnamn, men mitt sökande tog ganska många timmar och dagar. Hoppas att mitt inlägg är till glädje för Dina läsare,
säger kjelljo". //

2010-02-10

"Bär hit en dugtig kallsup Uddevalla..."


(Monter i utställningen på Bohusläns museum)
I kommentarerna till mitt inlägg om havrelastningen häromsistens frågades efter receptet till Uddevallaren. Och jag mindes rätt när jag skrev att det finns en monter i basutställningen på Bohusläns museum som berättar om Uddevallaren.
Så här står det på utställningstexterna:
"Under 1700-talets stora sjöfartsepok
importeras mycket konjak
över Uddevalla hamn
- kanske är det så drycken uppstår.
Redan Bellman nämner drycken
i Fredmans sånger, n:o 54."
Vad är en Uddevallare?
Jo, en dryck som snabbt blir riksbekant.
Den består av varmt eller kallt kaffe,
socker och konjak eller brännvin.
Man kan blanda den så här:
Lägg ett mynt i koppen.
Slå på kaffe tills myntet inte syns.
Häll sedan i konjak
tills myntet syns igen!"
Du hittar Fredmans sånger nr 54 här. //

2010-02-09

Bergs skeppshandel


Insänt av Lena Rietz-Wellrath:

"Hej Gunnar!

Härom dagen upptäckte jag något jag inte sett eller i alla fall inte reflekterat över förut. Om man ställer sig på Södergatan med stadsbiblioteket i ryggen har man framför sig en obebyggd tomt mellan Sjömanshusmuseet och Uddevallahems hus.

Där finns en byggnad som ser ut som ett magasin e dyl. Det är byggt delvis med timmer, delvis med stående brädor. Det ser ut att vara tjärat. Man kommer osökt att tänka på 1700-tal, när man ser det, men det är väl ändå inte troligt. Jag tycker att jag har en viss hum om den centrala bebyggelsen i Uddevalla, men här går jag bet. Vad har du att berätta?

Mvh
Lena Rietz-Wellrath"

Byggnaden är mycket riktigt ett magasin. Men det ligger inne på gården till Södra Hamngatan 15. På den nedre bilden har jag ringat in det huset med sitt magasin på gården.

Det huset har en alldeles speciell historia. Gammelgårdens hus är nog fortfarande den vanligaste benämningen på huset. Där i andra våningen låg restaurang Gammelgården och det är inte så längesedan den stängde.

Huset är byggt av det holländska tegel som tullfritt fick importeras till Uddevalla efter den stora branden 1806. Exakt årtal har inte fastställts, men det bör ligga någon gång på 1810-talet. Det är alltså omkring 200 år. Magasinet är troligen från samma tid.

Huset uppfördes av familjen Berg och sonen Paul kom att ta över föräldrahemmet. Paul Berg (1806-1879) var en känd person i Uddevalla. Han bedrev skeppshandel i huset på Södra Hamngatan och í magasinet på gården förvarades lagervarorna. Paul Berg var en av de allra första i branschen "artificiella gödningsmedel". Han lanserade och sålde bl a peruguano och fosforsur kalk.

Paul Berg kom att ingå i Drätselcommissionen (ungefär Kommunstyrelsen idag) och när Uddevalla fick självstyre och valde sitt första stadsfullmäktige blev Paul Berg 1863 dess förste ordförande.

Som riksdagsman gjorde han ofta "ärenden" i huvudstaden å sin hemstads vägnar. Bl a inköpte han en modern Munktells brandspruta vid ett sådant tillfälle.

Efter familjen Berg har där fortsatt bedrivits handel i affären och i gårdshuset. På gamla vykort kan man iband se att det står FORSANDER på husgaveln.

Skeppservice AB hade länge lokaler där och visst minns vi även Bosses Cykel som sedan flyttade upp till gamla saluhallen vid torget. //